联博开奖网:慢乙肝患者的HCC风险展望模子——精准医学的希望|高分综述

admin 2个月前 (08-19) 健康 56 1


在已往的10年中,学界已开发了跨越12个风险评分模子来展望慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝细胞癌(HCC)发生风险。这些评分模子将CHB患者的HCC发生风险分为低、中、高三个品级,以评估患者是否需要举行HCC监测以及监测计谋。


通常而言,可以选择一具有高可信度的风险评分模子来评估低风险患者,例如,使用阴性展望值(NPV)>99%的模子来评估,若患者HCC 5年累积发生率< 1%,可被认定为HCC低风险,这类患者则不用定期举行HCC监测。另一方面,现在建议中、高风险患者继续接受HCC监测。


在本综述中,研究人员对未经治疗和经NA治疗的CHB患者的HCC风险评分举行了汇总剖析,通过汇总这些评分的相似点和不同点,以领会NA治疗若何影响HCC的风险,以及HCC危险因素之间的相互关系。


未经治疗患者的HCC风险评分


研究人员共纳入了10项展望未经治疗患者的HCC风险评估模子,其受试者均来自东亚(表1)。


表1 HCC风险评分模子汇总

注:*推导行列人群仅用恩替卡韦(ETV)治疗;,推导行列人群使用ETV或替诺福韦(TDF)治疗

der=推导行列;alid=验证行列;ALT=丙氨酸氨基转移酶;AFP=甲胎卵白;PLT=血小板;LSM=肝脏硬度测定


不出所料,在这些评估模子中,岁数是最常被纳入的变量,有9项模子将其纳入评分系统;其次是HBV DNA(n=8)、性别(n=7),以及肝硬化、肝脏硬度和HBeAg(各n=3)。不太常见的其他指标包罗HCC家族史、ALT、白卵白、胆红素、AFP和HBsAg滴度、HBV基因型、血小板和脾脏直径。


如表2所示,通过AUROC来示意这些模子的准确性。就评估低风险人群而言,REACH-B、LSM-HCC和D2AS具有较高的NPV(>99%),可更为准确地展望低风险患者。


表2 各展望模子的准确性对照

注: 本表除特殊标识外,均为对5年累积HCC发生风险的展望

*3年累积HCC发生风险展望;,10年累积HCC发生风险展望;

AUROC=受试者事情特征曲线下面积;der=推导行列;alid=验证行列。

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