在已往的10年中，学界已开发了跨越12个风险评分模子来展望慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝细胞癌（HCC）发生风险。这些评分模子将CHB患者的HCC发生风险分为低、中、高三个品级，以评估患者是否需要举行HCC监测以及监测计谋。

通常而言，可以选择一具有高可信度的风险评分模子来评估低风险患者，例如，使用阴性展望值（NPV）>99%的模子来评估，若患者HCC 5年累积发生率< 1%，可被认定为HCC低风险，这类患者则不用定期举行HCC监测。另一方面，现在建议中、高风险患者继续接受HCC监测。

在本综述中，研究人员对未经治疗和经NA治疗的CHB患者的HCC风险评分举行了汇总剖析，通过汇总这些评分的相似点和不同点，以领会NA治疗若何影响HCC的风险，以及HCC危险因素之间的相互关系。

未经治疗患者的HCC风险评分

研究人员共纳入了10项展望未经治疗患者的HCC风险评估模子，其受试者均来自东亚（表1）。

表1 HCC风险评分模子汇总

注：*推导行列人群仅用恩替卡韦（ETV）治疗；，推导行列人群使用ETV或替诺福韦（TDF）治疗

der=推导行列；alid=验证行列；ALT=丙氨酸氨基转移酶；AFP=甲胎卵白；PLT=血小板；LSM=肝脏硬度测定

不出所料，在这些评估模子中，岁数是最常被纳入的变量，有9项模子将其纳入评分系统；其次是HBV DNA（n=8）、性别（n=7），以及肝硬化、肝脏硬度和HBeAg（各n=3）。不太常见的其他指标包罗HCC家族史、ALT、白卵白、胆红素、AFP和HBsAg滴度、HBV基因型、血小板和脾脏直径。

如表2所示，通过AUROC来示意这些模子的准确性。就评估低风险人群而言，REACH-B、LSM-HCC和D2AS具有较高的NPV（＞99%），可更为准确地展望低风险患者。

表2 各展望模子的准确性对照

注: 本表除特殊标识外，均为对5年累积HCC发生风险的展望

*3年累积HCC发生风险展望；，10年累积HCC发生风险展望；

AUROC=受试者事情特征曲线下面积；der=推导行列；alid=验证行列。

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